Skip to content
Πολιτική Ηλεκτρονικών Δηλώσεων
Menu
Πολιτική Ηλεκτρονικών Δηλώσεων
23-24 Νοεμβρίου 2024 – Διήμερο Αγέλης
Σελίδα
1
από 4
Γενικές Πληροφορίες
Η φόρμα αυτή πρέπει να συμπληρωθεί από τους γονείς/κηδεμόνες των Λυκόπουλων της 76ης Αγέλης για το πρώτο διήμερο της χρονιάς το οποίο θα πραγματοποιηθεί στις
23-24 Νοεμβρίου 2024
, στο
Δημοτικό Σχολείο Πέρα Ορεινής
.
Παρακαλούμε όπως χρησιμοποιήσετε ελληνικούς χαρακτήρες με ορθή κεφαλαιοποίηση όπως τα παραδείγματα.
Σε περίπτωση που υπάρχουν αδέλφια, πρέπει να συμπληρωθεί ξεχωριστή φόρμα για το κάθε παιδί.
Το δικαίωμα συμμετοχής στη Δράση ανέρχεται στα
€30
και περιλαμβάνει τη διαμονή, την μεταφορά, τη διατροφή, τα υλικά προγράμματος, το αναμνηστικό και το κόστος εισητηρίου για την επίσκεψη μας στο Πλανητάριο. Σημειώνεται ότι στο τελικό ποσό της φόρμας
προστίθεται €1.00
τα οποίo αντιστοιχεί στα Τέλη Επεξεργασίας των παρόχων μας.
Παρακαλούμε όπως η δήλωση συμμετοχής συμπληρωθεί μέχρι και την
Κυριακή 10 Νοεμβρίου 2024
.
ΕΠΟΜΕΝΟ
Στοιχεία Συμμετέχοντα
Επίθετο
*
πχ. Ανδρέου
Όνομα
*
πχ. Μαρία
Ιατρικά Στοιχεία
Πάσχει ή έπασχε από χρόνιες παθήσεις:
*
Άσθμα, καρδιακές παθήσεις, παθήσεις αυτιών, διαβήτης, υπνοβασία, κτλ.
Ναι
Όχι
Σημειώστε τις παθήσεις
*
Κουράζεται εύκολα; - Λαχανιάζει εύκολα;
*
Ναι
Όχι
Χορηγείται οποιαδήποτε ιατροφαρμακευτική αγωγή;
*
Ναι
Όχι
Σημειώστε τα ακριβή φάρμακα και τη δοσολογία
*
Έχει αλλεργίες σε φάρμακα;
*
Ναι
Όχι
Σημειώστε τα φάρμακα
*
Έχει αλλεργίες σε τροφές;
*
Ναι
Όχι
Σημειώστε τις τροφές
*
Είναι αλλεργικός σε κάτι άλλο;
*
Έντομα, φυτά, κτλ
Ναι
Όχι
Σημειώστε
*
Έχει οποιαδήποτε άλλα ιατρικά προβλήματα που χρειάζεται να αναφερθούν;
*
Ναι
Όχι
Σημειώστε
*
Προσωπικά Στοιχεία
Φοβάται στο σκοτάδι;
*
Ναι
Όχι
Είναι οξύθυμος;
*
Ναι
Όχι
Μιλά στον ύπνο του;
*
Ναι
Όχι
Ουρεί στον ύπνο του;
*
Ναι
Όχι
Χρειάζεται το βράδυ να πάει τουαλέτα;
*
Ναι
Όχι
Διαιτητικά Στοιχεία
Νηστεύει;
*
Ναι
Όχι
Υπάρχουν οποιεσδήποτε άλλες διαιτητικές ιδιαιτερότητες ή προβλήματα;
*
Ναι
Όχι
Σημειώστε
*
Άφιξη - Αναχώρηση
Ο συμμετέχοντας θα είναι παρών καθόλη τη διάρκεια της Δράσης;
*
Ναι
Όχι
Σημειώστε
*
Γενικά Στοιχεία και Παρατηρήσεις
Υπάρχει οτιδήποτε άλλο νομίζετε ότι δεν έχει καλυφθεί από τα πιο πάνω και χρειάζεται να γνωρίζουν οι Βαθμοφόροι :
*
Ναι
Όχι
Σημειώστε
*
ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ
ΕΠΟΜΕΝΟ
Στοιχεία Γονέων/Κηδεμόνων
Τα ακόλουθα στοιχεία (επίθετο, όνομα, τηλέφωνο και email) θα χρησιμοποιηθούν αποκλειστικά για επικοινωνία/ενημέρωση των γονέων και κηδεμόνων για θέματα που αφορούν τον συμμετέχοντα στην Κατασκήνωση, καθώς και σε περίπτωση έκτακτου περιστατικού. Παρακαλούμε όπως σημειώσετε τουλάχιστον 2 άτομα επικοινωνίας.
Κύριο Άτομο Επικοινωνίας
Ιδιότητα
*
Επιλέξτε
Μητέρα
Πατέρας
Νόμιμος Κηδεμόνας
Άλλο
Επίθετο
*
Όνομα
*
Κινητό Τηλέφωνο
*
Email
Δεύτερο Άτομο Επικοινωνίας
Ιδιότητα
*
Επιλέξτε
Μητέρα
Πατέρας
Νόμιμος Κηδεμόνας
Άλλο
Επίθετο
*
Όνομα
*
Κινητό Τηλέφωνο
*
Email
Προσθήκη Τρίτου Ατόμου Επικοινωνίας
Τρίτο Άτομο Επικοινωνίας
Ιδιότητα
*
Επιλέξτε
Μητέρα
Πατέρας
Νόμιμος Κηδεμόνας
Άλλο
Επίθετο
*
Όνομα
*
Κινητό Τηλέφωνο
*
Email
ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ
ΕΠΟΜΕΝΟ
Επεξεργασία Προσωπικών Δεδομένων και Πληρωμή
Ποσό (€)
** Το δικαίωμα συμμετοχής στη Δράση ανέρχεται στα €30.00 και περιλαμβάνει τη διαμονή, τη διατροφή και τα υλικά προγράμματος. Σημειώνεται ότι στο τελικό ποσό της φόρμας προστίθεται €1.00 τα οποίo αντιστοιχεί στα Τέλη Επεξεργασίας των παρόχων μας.
Στοιχεία Αιτητή
Οι πιο κάτω πληροφορίες ενδέχεται να χρησιμοποιηθούν, σε περίπτωση που χρειαστεί, για επικοινωνία με τον Αιτητή.
Για όλους τους συμμετέχοντες οι οποίοι είναι κάτω των 16 ετών, Αιτητής θεωρείται ο γονέας ή ο νόμιμος κηδεμόνας ο οποίος συμπληρώνει την παρούσα αίτηση.
Ονοματεπώνυμο Αιτητή
*
Don't send Email Manual Entry
Don't send email
Email Αιτητή
*
Κινητό Τηλέφωνο Αιτητή
*
Αποδέχομαι πιθανή επικοινωνία μέσω τηλεφώνου ή email αναφορικά με τις λεπτομέρειες πληρωμής.
Παρακαλώ διαβάστε τις ακόλουθες συγκαταθέσεις και επιβεβαιώστε την συμφωνία σας στο κάθε κουτί ώστε να μπορεί να ολοκληρωθεί η διαδικασία δήλωσης συμμετοχής.
Payment Method
Please select
Pending
Cash
Cheque
Credit Card
Bank Transfer
Online
Free
Από Σύστημα
GDPR
*
Επιβεβαιώνω ότι έχουν δώσει την συγκατάθεση τους όλοι οι νόμιμοι γονείς και κηδεμόνες για την υποβολή της φόρμας αυτής.
Payment Terms
*
Αποδέχομαι την
Πολιτική Πληρωμών 76ου & Smartespot
και τους
Όρους Πληρωμής της Viva Wallet
Πάροχος Πληρωμής:
Προσθέστε Σημείωση
Προσθέστε Σημείωση
Σημείωση
Με την υποβολή της φόρμας δίνετε την συγκατάθεση σας στη συλλογή και επεξεργασία των υποβαλλόμενων πληροφοριών σε συνάρτηση με την
Πολιτική Απορρήτου
μας.
Please enable JavaScript to submit this form.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ:
Για την ολοκλήρωση της Δήλωσης Συμμετοχής στην Δράση, απαιτείται η υπογραφή στο σχετικό έγγραφο που θα υπάρχει στην Εστία του Συστήματος όπως ορίζεται στην
Πολιτική Ηλεκτρονικών Δηλώσεων
.
ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ
ΠΛΗΡΩΜΗ
This field should be left blank
